[Evaluation of a coding guide on social determinants of health in primary care consultations: A mixed study]. / Evaluación de una guía de codificación de determinantes sociales de la salud en las consultas de atención primaria: Estudio mixto.

OBJECTIVE: To evaluate a coding guide for social determinants of health in primary care consultations as an effective tool in the professional's daily workflow. DESIGN: Mixed sequential explanatory study. Formed by a quantitative part (experimental) and a qualitative part (descriptive-evaluative). LOCATION: All the primary care teams of the Central Catalonia Management (32 teams). PARTICIPANTS AND SETTING: All nursing, social work and medical professionals working in the 32 primary care teams of the Catalan Institute of Health in Central Catalonia from February 2023 to July 2023. METHODS: A social determinants of health coding guide was developed. This guide was created in a multidisciplinary and multicenter manner. Purposive sampling. Quantitatively, the number of diagnoses recorded by the experimental group versus the control group was counted. Qualitatively, a thematic analysis was carried out from a socio-constructivist perspective. RESULTS: The results were significant and satisfactory. Using a quantitative methodology, the effectiveness of the use of the guide was assessed. A significant increase in the use of the social determinants was observed in the intervention group vs. the control group, with a percentage of post-intervention use of 19.53% in the control group and 32.26% in the intervention group (P < .001). The number of diagnoses recorded increased from 312 to 1322 in the intervention group, while it remained the same in the control group. The main factors identified through qualitative methodology that may explain the effectiveness of the guideline were: 1) the effectiveness of the guideline among primary care professionals, 2) the appropriateness of the guideline by assessing its usefulness and practicality, 3) feasibility and 4) specific contributions to the improvement of the guideline. CONCLUSIONS: The social determinants of health coding guide is effective, appropriate and can be implemented in the workflow of primary health care professionals for good recording of the social determinants of health.

Comparación del estado nutricional de estudiantesuniversitarios wixaritári y mestizos: indicadoresantropométricos y vulnerabilidad social / Comparison of the nutritional status of university students from wixaritáriand mestizos: anthropometric indicators and social vulnerability

Objetivo: Describir y comparar el estado nutricional de estudiantes universitarios wixaritári y mestizos a través de indicadores antropométricos. Métodos: Estudio descriptivo transversal. A cada estudiante se le tomaron las mediciones antropométricas de peso, talla, circunferencia media de brazo, de cadera, cintura, diámetro humeral, pliegue cutáneo bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco, se obtuvieron los índices antropométricos: índice de masa corporal, índice cintura cadera, riesgo cardiovascular por ICC, porcentaje de grasa corporal y complexión. Resultados: Existió una muestra de 388 estudiantes universitarios, de los cuales 46 son alumnos que pertenecen a la etnia wixárika y 342 son mestizos. Se presentó una diferencia estadísticamente significativa (p ≤0,05) en talla, circunferencia de cadera, PCT, PCB, PCSI y PCSE, el IMC y la distribución de grasa. Un porcentaje del 45%(154) de los estudiantes mestizos presento malnutrición y comparado con solo un 17.7%(8) de los estudiantes wixaritári, siendo el sobrepeso el problema con mayor prevalencia en ambos grupos. En cuanto a la complexión, un 76.8%(298) es la media de complexión pequeña, un 21.6% (84) la media de complexión mediana y un 1.8% (6) la media de complexión grande de toda la muestra. En cuanto a la distribución de grasa, un porcentaje más alto de alumnos wixaritári presentan distribución androide. Conclusiones: Es necesaria la creación de políticas públicas institucionales que consideren las necesidades de sus grupos específicos, de manera que se pueda construir un ambiente que fortalezca la dimensión identitaria de sus grupos, garantizando la preservación de sus valores y tradiciones de la cultura, asegurando espacios y alimentos que sean apropiados.(AU)

Objective: Describe and compare the nutritional status ofwixaritari and mestizo university students through anthropometric indicators. Methods: Descriptive cross-sectional study. Anthropometricmeasurements of weight, height, average arm circumference,hip, waist, humeral diameter, bicipital, tricipital, subscapular andsuprailiac skin fold were taken for each student, anthropometricindices were obtained: body mass index, waist index hip, cardiovascular risk due to CHF, body fat percentage and complexion. Results: There was a sample of 388 university students, ofwhich 46 are students belonging to the Wixárika ethnic groupand 342 are mestizos. There was a statistically significant difference (p ≤ 0.05) in size, hip circumference, PCT, PCB, PCSIand PCSE, BMI and fat distribution. A percentage of 45%(154) of the mestizo students presented malnutrition andcompared with only 17.7% (8) of the wixaritári students, being the overweight the most prevalent problem in bothgroups. As for the complexion, 76.8% (298) is the average ofsmall complexion, 21.6% (84) the average of medium complexion and 1.8% (6) the average of large complexion of theentire sample. Regarding fat distribution, a higher percentageof wixaritári students have an android distribution. Conclusions: The creation of institutional public policiesthat consider the needs of their specific groups is necessary,so that an environment that strengthens the identity dimension of their groups can be built, guaranteeing the preservation of their values and traditions of culture, ensuring spacesand food That are appropriate.(AU)

Social determinants for health and neonatal anesthesia in Colombia

The social determinants of health are the social characteristics in which people's lives and work develop, giving them the capacity to act in specific contexts and are responsible for the health conditions of individuals and populations. Recent World Bank data show that Colombia has made modest progress in terms of social equity. These data reveal that neonatal mortality in remote areas of the country is similar to that found in Sub-Saharan Africa. In these regions, there is no access to specialized neonatal health services. As for anesthesia services, this age group has the highest mortality and perioperative complication rates related to prematurity, the quality of health services and, especially, the expertise of the anesthesiologist. In Colombia, efforts to implement formal university programs for sub-specialization in pediatric anesthesiology have not received governmental support. Meanwhile, the Colombian Society of Anesthesiology and Resuscitation (S.C.A.R.E.), through its Committee of Pediatric Anesthesiology, has created ongoing education opportunities, which, although important, are insufficient to meet the needs of the country. For this reason, a State policy is required, aimed at meeting its social debt and that considers the specialized training of human resources as a pillar for the promotion of equity in health, so that the surgical neonate does not have to travel in the procurement of services, but rather have the State bring those services to them.

Los determinantes sociales de la salud son las características sociales en las que se desarrollan la vida y el trabajo de las personas, que otorgan capacidad de actuación en contextos específicos y son responsables de las condiciones de salud del individuo y las poblaciones. Datos recientes del Banco Mundial evidencian el poco progreso que tiene Colombia en materia de equidad social. Esos datos revelan cómo la mortalidad neonatal en zonas apartadas del país es similar a la encontrada en el África Subsahariana. En estas regiones es nulo el acceso a servicios de salud especializados en neonatología. En cuanto al servicio de anestesia, este grupo de edad presenta las tasas de mortalidad y complicaciones perioperatorias más altas, relacionadas con la prematurez, la calidad de los servicios de salud y, especialmente, con la experticia del anestesiólogo. En Colombia, los esfuerzos por implementar programas universitarios formales de subespecialización en Anestesiología Pediátrica no han recibido apoyo gubernamental. Entre tanto, la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.), a través de su Comité de Anestesiología Pediátrica, ha creado espacios de capacitación y entrenamiento permanentes, que, aunque importantes, resultan insuficientes para las necesidades del país. Por ello, se requiere una política de Estado orientada a sanar la deuda social y que considere la formación especializada del talento humano como un pilar para construir equidad en salud, de tal manera que el neonato quirúrgico no deba desplazarse en búsqueda de los servicios, sino que el Estado llegue a suplirlos.

Enseñanza-aprendizaje de contenidos de asignaturas de Estomatología en relación con los determinantes sociales de salud / Teaching-learning of Dentistry subject contents in relationship with social determinants of health

RESUMEN Se realizó una investigación cualitativa en el campo de la Educación Médica, con revisión bibliográfica y documental de nueve programas del Plan de estudio D Perfeccionado de Estomatología, con el objetivo de analizar cómo se comporta el proceso de enseñanza-aprendizaje de los contenidos de asignaturas de la Disciplina Estomatología Integral en relación con los determinantes sociales de la salud. Al analizar el vínculo de los contenidos de las asignaturas en estudio con los determinantes sociales de la salud, se constató que al inicio de la carrera se imparten sus fundamentos y las herramientas de su identificación, pero se requiere mayor atención de los riesgos sociales en relación a enfermedades y problemas de salud, así como, en la sistematicidad y control de la metodología para aplicarlo en los Análisis de Situación de Salud en el transcurso de la carrera.

ABSTRACT A qualitative research was carried out in the field of Medical Education, with a bibliographic and documentary review of nine programs of the Dentistry's Study plan D Perfected, with the aim of analyze how the teaching-learning process of the contents of subjects of the Comprehensive. Dentistry Discipline in relation to the social determinants of health. By analyzing the link of the contents of the subjects under study with the social determinants of health, it was found that at the beginning of the career are taught its fundamentals and the tools of its identification, but greater attention to the risks is required in relation to diseases and health problems, as well as, in the systematicity and control of the methodology to apply it in the Health Situation Analysis during the course of the carreer.

Influencia de los factores socioeconómicos en la ocurrencia de quemaduras en edades pediátricas / Influence of socioeconomic factors on the occurrence of burns in pediatric ages

Introducción: Los accidentes no se presentan solos, casi siempre están relacionados con un factor social y con el entorno cultural. Se plantea que las condiciones socioeconómicas impactan en la salud de las personas. Objetivos: Determinar los factores socioeconómicos que influyen en la ocurrencia de quemaduras en edades pediátricas. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en la sala de Caumatología del Hospital Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el 2017. Se utilizó el Sistema SPSS. Se determinaron la frecuencia absoluta y el porcentaje. Resultados: El grupo de edad más afectado fueron los niños de 1-4 años. No se encontró diferencias con relación al sexo. Los líquidos hirvientes fueron el agente causal que predominó. Sobresalieron las familias con 1 o 2 hijos y de bajos ingresos. En la casuística estudiada el 71,7 por ciento de los familiares tenía escasos conocimientos sobre la prevención y primeros auxilios de las quemaduras El 41,7 por ciento de las familias tenían algún familiar que fumaba. Conclusiones: La interacción de factores sociales con factores económicos influye en la ocurrencia de quemaduras y otras afecciones en edades pediátricas, siendo los más vulnerables el grupo de 1-4 años de edad(AU)

Introduction: Accidents do not occur isolated, they are almost always related to a social factor and the cultural environment. It is proposed that socioeconomic conditions impact on people's health. Objectives: To determine the socioeconomic factors that influence the occurrence of burns in pediatric ages. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in the Caumatology room of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Hospital, Santiago de Cuba province, in 2017. The SPSS System was used. Absolute frequency and percentage were determined. Results: The most affected age group were children aged 1-4 years. No differences were found in relation to sex. Boiling liquids were the predominant causative agent. Families with 1 or 2 children and low incomes stood out. In the case studies, 71.7 percent of the relatives had little knowledge about the prevention and first aid of burns. 41.7 percent of the families had a family member who smoked. Conclusions: The interaction of social factors with economic factors influences the occurrence of burns and other conditions in pediatric ages, being the most vulnerable the group of 1-4 years old(AU)

Riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y sus determinantes / Risk of type 2 diabetes mellitus and its determinants

Objetivo: Describir la relación de los determinantes sociales de salud con el riesgo de DMT2 enpoblación mexicana.Métodos: Estudio descriptivo correlacional transversal, con una muestra de 256 individuos de unacomunidad rural de Sinaloa, México. La recolección de datos se realizó durante octubre de 2020 yfebrero de 2021. El muestreo fue no probabilístico por bola de nieve. Los instrumentos utilizados fueronel cuestionario internacional de actividad física (IPAQ) versión corta, IPAQ-A, IPAQ-C y una hoja deregistro datos sociodemográficos, antropométricos y clínicos.Resultados: Los indicadores de riesgo de DMT2 con mayor frecuencia para adultos fue padecerhipertensión arterial (81.7%) y SP/OB (68.6%) y para menores de edad fue tener SP/OB (34.9%).Resultó que el riesgo de DMT2 se acrecentaba según lo hacía la edad (r = .560, p < .01) perodisminuía al aumentar la escolaridad de las personas (r = -.127, p < .05).Conclusiones: El abordaje de factores de riesgo de DMT2 bajo la perspectiva de los DSS brinda laoportunidad de plantear estrategias de salud que contemplen factores contextuales simultáneos alestilo de vida que refuercen las acciones del personal de salud para contribuir a la reducción de losíndices de morbimortalidad causados por la DMT2 (AU)

Objective: Describe the relationship between social determinants of health and risk of type 2 diabetesmellitus in Mexican population.Methods: This was a cross-sectional descriptive correlational study of a sample of 256 individuals froma rural community in Sinaloa, Mexico. Data collection was carried out from October 2020 to February2021. A snowball non-probability sampling method was used. The Instruments used were theInternational Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version, the IPAQ-A for adults, the IPAQ-Cfor children, and a sociodemographic, anthropometric, and clinical data sheet.Results: The most frequent risk indicators for T2DM for adults are hypertension (81.7%) andoverweight/obesity (68.6%); in children, it was overweight/obesity (34.9%). The risk of T2DM increasedaccording to age (r = .560, p < .01) but decreased as education level increased (r = −.127, p < .05) (AU)

Reflexiones sobre cómo evaluar y mejorar la respuesta a la pandemia de COVID-19 / Insight on how to assess and improve the response to the COVID-19 pandemic

La pandemia de COVID-19ha afectado de manera particularmente intensa a España, pese a su nivel de desarrollo y la elogiada solidez de su Sistema Nacional de Salud. Para comprender qué ha pasado e identificar cómo mejorar la respuesta creemos imprescindible una evaluación independiente multidisciplinaria de la esfera sanitaria, política y socioeconómica. En este trabajo proponemos objetivos, principios, metodología y dimensiones a evaluar, además de esbozar el tipo de resultados y conclusiones esperadas. Nos inspiramos en los requerimientos formulados por el panel independiente de la Organización Mundial de la Salud y en las experiencias evaluativas en otros países, y detallamos la propuesta de aspectos multidimensionales que deben valorarse. La idea es comprender aspectos clave en los ámbitos estudiados y su margen de mejora en lo relativo a preparación, gobernanza, marco normativo, estructuras del Sistema Nacional de Salud (atención primaria, hospitalaria y de salud pública), sector de educación, esquemas de protección social, minimización del impacto económico, y marco y reformas en el ámbito laboral para una sociedad más resiliente. En definitiva, buscamos que este ejercicio sirva no solo para el presente, sino también para que en el futuro estemos mejor preparados y con más ágil capacidad de recuperación ante las amenazas pandémicas que puedan surgir. (AU)

The COVID-19 pandemic has hit Spain particularly hard, despite being a country with a developed economy and being praised for the robustness of its national health system. In order to understand what happened and to identify how to improve the response, we believe that an independent multi-disciplinary evaluation of the health, political and socio-economic spheres is essential. In this piece we propose objectives, principles, methodology and dimensions to be evaluated, as well as outlining the type of results and conclusions expected. Inspired by the requirements formulated by the WHO Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response and by experiences in other countries, we detail the multidimensional aspects to be evaluated. The goal is to understand key aspects in the studied areas and their scope for improvement in terms of preparedness, governance, regulatory framework, national health system structures (primary care, hospital, and public health), education sector, social protection schemes, minimization of economic impact, and labour framework and reforms for a more resilient society. We seek to ensure that this exercise serves not only at present, but also that in the future we are better prepared and more agile in terms of our ability to recover from any pandemic threats that may arise. (AU)

[Insight on how to assess and improve the response to the COVID-19 pandemic]. / Reflexiones sobre cómo evaluar y mejorar la respuesta a la pandemia de COVID-19.

The COVID-19 pandemic has hit Spain particularly hard, despite being a country with a developed economy and being praised for the robustness of its national health system. In order to understand what happened and to identify how to improve the response, we believe that an independent multi-disciplinary evaluation of the health, political and socio-economic spheres is essential. In this piece we propose objectives, principles, methodology and dimensions to be evaluated, as well as outlining the type of results and conclusions expected. Inspired by the requirements formulated by the WHO Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response and by experiences in other countries, we detail the multidimensional aspects to be evaluated. The goal is to understand key aspects in the studied areas and their scope for improvement in terms of preparedness, governance, regulatory framework, national health system structures (primary care, hospital, and public health), education sector, social protection schemes, minimization of economic impact, and labour framework and reforms for a more resilient society. We seek to ensure that this exercise serves not only at present, but also that in the future we are better prepared and more agile in terms of our ability to recover from any pandemic threats that may arise.

Metodología para realizar un análisis de situación de salud participado / Methodology for conducting a participatory health situation analysis

Un análisis de situación de salud (ASS) identifica los problemas y necesidades de una población desde una perspectiva comunitaria. Es esencial la participación de la ciudadanía para obtener información, y es la única fórmula para conseguir su implicación en la mejora de los problemas. En cada comunidad, los problemas y necesidades vienen dados por la influencia de los determinantes sociales de la salud (DSS), que podrían modificarse mediante intervenciones multisectoriales.El objetivo principal: desarrollar una metodología de investigación participativa para aproximarse al conocimiento de la situación de salud de una comunidad.Se constituyeron dos grupos de trabajo para la obtención de datos cualitativos y cuantitativos, con el fin de convergerlos en un análisis final que pudiera compararse con uno previo de 2006, contextualizando los resultados desde el enfoque de los DSS. (AU)

Enseñanza y aprendizaje de los determinantes sociales en salud en la región de las Américas / Teaching and learning of social determinants in health in the region of the Americas

Introducción: La región de las Américas es considerada como la más desigual del mundo. Los recursos humanos en salud resultan fundamentales para superar estas diferencias mediante el abordaje de los Determinantes Sociales. Objetivo: Revisar los procesos de enseñanza y aprendizaje de los Determinantes Sociales en programas de ciencias de la salud en la región de las Américas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura mediante la búsqueda de documentos oficiales y artículos en las bases de datos Web of Science, Clinicalkey, PubMed, Science Direct y Lilacs. Se seleccionaron 68 documentos para su análisis. Resultados: La región de las Américas ha tenido un avance significativo en cuanto a la inclusión de las políticas públicas que actúan sobre los Determinantes y que ayudan a que los recursos humanos en salud se formen con enfoque de atención primaria. Sin embargo, es importante que las facultades de ciencias de la salud de la región profundicen en el conocimiento de estrategias pedagógicas y de investigación, y que faciliten la enseñanza y el aprendizaje de los Determinantes. A su vez, se observan avances en la inclusión de la Educación Interprofesional en la región. Conclusiones: Los programas de ciencias de la salud deben profundizar en la aplicación de estrategias pedagógicas y de investigación, que faciliten la enseñanza y el aprendizaje de los Determinantes, los cuales promueven la reflexión del papel de profesional en la disminución de las inequidades sociales y el mejoramiento en la salud de la población(AU)

Introduction: The region of the Americas is considered as the most unequal in the world. Human resources in health are essential for overcoming these differences, by means of addressing social determinants. Objective: To review the processes of teaching and learning about social determinants in health science programs in the region of the Americas. Methods: A literature review was carried out by searching for official documents and articles in the databases ofWeb of Science, Clinicalkey, PubMed, Science Direct and Lilacs databases. Sixty-eight documents were selected for the analysis. Results: The region of the Americas has made significant progress in terms of including public policies influencing on determinants and helping human resources in health to be trained under a primary care approach. However, it is important thathealth sciences schools in the region deepen their knowledge of pedagogical and research strategies, as well as they facilitate teaching and learning of the determinants. At the same time, progress has been observed regarding the inclusion of interprofessional education in the region. Conclusions: Health sciences programs should deepen the application of pedagogical and research strategies that facilitate teaching and learning of the determinants, which foster reflection about the role of professionals in reducing social inequalities and improving population health(AU)

Caries dental y determinantes sociales de salud en niños de establecimientos educativos de los distritos de Canchaque y San Miguel de El Faique, provincia de Huancabamba, región de Piura, Perú, 2019 / Dental caries and social determinants of health in children of educational establishments of Canchaque and San Miguel de El Faique districts, Huancabamba province, Piura region, Perú, 2019

RESUMEN Introducción: el objetivo fue determinar la asociación entre Caries Dental (CD) y los Determinantes Sociales de la salud (DSS) en niños de establecimientos educativos de los distritos de Canchaque y San Miguel de El Faique, provincia de Huancabamba, región de Piura, Perú, año 2019. Métodos: estudio transversal. Muestra no probabilística, seleccionando 124 individuos de 11-12 años de sexto grado de primaria y primer grado de secundaria de las escuelas de los distritos de Canchaque y San Miguel de El Faique. Los DSS estuvieron compuestos por: género, ingreso económico, nivel de educación, condición de vivienda, empleo, saneamiento ambiental y acceso a los servicios de salud. La experiencia de CD fue medida mediante el índice CPOD. Se realizó un análisis bivariado empleando las pruebas estadísticas Chi cuadrado, U de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: se encontró asociación entre prevalencia de caries dental y condición de vivienda (p<0,05), el índice de CPOD con género, nivel educativo, servicio higiénico y seguro de salud (p<0,05), y el índice ceod no presentó ninguna asociación con las variables (p>0,05). Conclusión: la caries dental tuvo asociación con los determinantes sociales de la salud de condición de vivienda, género, nivel educativo, servicio higiénico y seguro de salud.

ABSTRAC Introduction: the objective was to determine the association between Dental Caries (DC) and the Social Determinants of Health (SDOH) in children from educational establishments in the Canchaque and San Miguel de El Faique districts, Huancabamba province, Piura region, Peru, 2019. Methods: cross-sectional study. Non-probability sample, selecting 124 individuals from 11-12 years of sixth grade of primary and first grade of secondary from schools in the districts of Canchaque and San Miguel de El Faique, Huancabamba province, Piura-Peru, year 2019. The SDOH were made up of: gender, economic income, education level, housing condition, employment, environmental sanitation and access to health services. DC experience was measured using the DMFT Index. A bivariate analysis was performed using statistical tests Chi-Square, Mann Whitney U test y Kruskal Wallis Results: it was found association between to the prevalence of DC and housing condition (p<0.05), the DMFT index with gender, education level, hygienic service and health insurance (p<0.05), and dmft index there was no association with the variables (p >0.05). Conclusions: the dental caries was associated with SDOH of housing condition, gender, education level, environmental sanitation and health insurance.

Exposición a plaguicidas y cuidados de la salud en la horticultura periurbana: el caso del Cinturón Verde de la Ciudad de Córdoba, Argentina / Health care and exposure to pesticides in periurban horticulture: the case of the Green Belt of the City of Cordoba, Argentina

Resumen El propósito de este artículo es analizar la exposición a plaguicidas y cuidados de la salud, en el contexto de las prácticas productivas y reproductivas de la vida cotidiana de horticultores del Cinturón Verde de Córdoba (CVCC), Argentina, desde los dominios individual, particular y general como marco comprensivo de los procesos de determinación de salud. Se implementó un estudio analítico explicativo que incluyó el uso de metodologías mixtas entre 2013 y 2017. Se efectuó un análisis de triangulación de resultados provenientes de las vertientes cuantitativas y cualitativas. Se observó que el Modelo Productivo Agrícola Dominante determina el deterioro de las condiciones productivas y la exposición a plaguicidas de la población hortícola del CVCC. Los deficientes sistemas de regulación del uso de la tierra, débil legislación y control acorde al contexto, por parte del Estado, inciden en la vida cotidiana y obturan las prácticas individuales protectoras de la salud de los horticultores.

Abstract This article aims to analyze health care and exposure to pesticides within the context of productive and reproductive practices or the everyday life of horticulturists in the Green Belt of the City of Cordoba (GBCC), Argentina, from the individual, particular and general domains as the comprehensive framework of health determining processes. An explanatory analytical study was implemented which included the use of mixed methodologies between 2013 and 2017. A triangulation analysis was carried out of the results of the quantitative and qualitative aspects. It was observed that the dominant agricultural productive model has determined the deterioration of the productive conditions and exposure to pesticides of the horticultural population of the GBCC. Deficient systems for regulating land use, weak legislation and control from the State in accordance with the context impact on everyday life and block the horticulturists' individual health protection practices.

Atención primaria en salud y gestión urbana en comunidades sujetas a elevada fragilidad socioeconómica y ambiental

RESUMEN Con base en los conocimientos sobre la determinación social de la salud, se plantea el desafío y la estrategia de actuación para fomentar políticas públicas integradas, con foco en el concepto de salud ampliada en los territorios donde prevalecen poblaciones de elevada exclusión social. Para ello, se considera la relación dialéctica existente entre las clases sociales, los territorios y la salud. Partiendo de los objetivos fundadores de la atención primaria de la salud, los equipos de salud de la familia en la municipalidad de Petrópolis, estado de Río de Janeiro, Brasil, fueron capacitados para realizar un diagnóstico rápido participativo relacionado con las metas de los objetivos de desarrollo sostenible, en sus áreas de actuación. Dicho diagnóstico orientó el plan de acción para la promoción de salud en ocho áreas piloto, dentro de las cuales se delimitan conglomerados de mayor exclusión social mediante la cartografía participativa. Siguiendo criterios del control social del sistema de salud, establecidos en la legislación del país, se fomenta la creación de foros comunitarios que elegirán representantes legítimos de la comunidad para integrar los consejos locales de salud, cuya principal misión es discutir los problemas de salud y bienestar a partir de una visión intersectorial y ampliada. Los foros comunitarios, en conjunto con otras organizaciones de la sociedad local, debaten los principales problemas y proponen soluciones alternativas que permitan transformar colectivamente la realidad de los territorios. Como alternativa inicial se establecen proyectos de agricultura urbana de carácter agroecológico para promover transformaciones soberanas y resilientes.

ABSTRACT Based on the knowledge of the social determination of health, the challenge and the strategy of action to promote integrated public policies are posed, focusing on the concept of expanded health in territories where populations with high social exclusion prevail. For this purpose, the dialectic relationship between social classes, territories and health is considered. Based on the founding objectives of primary health care, the family health teams in the municipality of Petrópolis, state of Rio de Janeiro, Brazil, were trained to carry out a participatory rapid assessment related to the goals of the sustainable development objectives, in their areas of operation. This diagnosis guided the action plan for health promotion in eight pilot areas, within which conglomerates of greater social exclusion are defined through participatory mapping. Following criteria for the social control of the health system, established in the country's legislation, the creation of community forums is encouraged, which will elect legitimate community representatives to serve on local health councils, whose main mission is to discuss health and welfare problems on the basis of an intersectoral and expanded vision. The community forums, in conjunction with other local society organizations, discuss the main problems and propose alternative solutions that will collectively transform the reality of the territories. As an initial alternative, agro-ecological urban agriculture projects are established to promote sovereign and resilient transformations.

[Mortality and associated factors of patients with complex chronic diseases in rural and social transformation areas in Andalusia]. / Mortalidad y factores asociados de los pacientes con enfermedades crónicas complejas del ámbito rural y zonas de transformación social en Andalucía.

OBJECTIVE: To determine one-year mortality and associated factors in patients with complex chronic diseases (CCP) in rural health centres and social transformation needs areas (STNA) in Primary Health Care (PHC) in Andalusia. MATERIAL AND METHODS: Design: 1-Year longitudinal observational prospective open study. SETTING: 40 health centre. SUBJECTS: consenting subjects over 18yr according multiple health condition criteria. SAMPLE SIZE: 814 subjects (confidence interval 95%, alpha risk 0.03%, p=.2; 20% of sample increase due to possible losses). End-point: 1-year Mortality. INDEPENDENT VARIABLES: socio-demographic, socio-familial, clinical, functional (Barthel Index -BI-, Lawton-Brody Index), cognitive (Pfeiffer Test), prescribed drugs, social healthcare resources consumption, and quality of life (EQ-5D). DATA SOURCE: Interview and computerised clinical history Results: A total of 832 CCP were included (48.8% women). One-year mortality was 17.8% (n=148). Logistic regression model for mortality included: aged 85 and over, having a caregiver, haemoglobin level less 10g/L, hospital admission in last year, BI under 60 points, and active neoplasia. The calibration obtained from model was good (p=.85 in the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test), and the discrimination power also good (AUC=0.772 [0.68-0.77] in ROC curve). CONCLUSIONS: 1-year mortality of CCP in rural centres and STNA in PHC was 17.8%. Knowledge of the factors related to the mortality of CCP helps to approach the needs and social-health resources management.

Social inequalities in cardiovascular mortality in Spain from an intersectional perspective.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: There is an interaction between age, sex, and educational level, among other factors, that influences mortality. To date, no studies in Spain have comprehensively analyzed social inequalities in cardiovascular mortality by considering the joint influence of age, sex, and education (intersectional perspective). METHODS: Study of all deaths due to all-cause cardiovascular disease, ischemic heart disease, heart failure, and cerebrovascular disease among people aged ≥ 30 years in Spain in 2015. Data were obtained from the Spanish Office of Statistics. The relative index of inequality (RII) and the slope index of inequality (SII) were calculated by using Poisson regression models with age-adjusted mortality. The RII is interpreted as the relative risk of mortality between the lowest and the highest educational level, and the SII as the absolute difference in mortality. RESULTS: The RII for all-cause cardiovascular mortality was 1.88 (95%CI, 1.80-1.96) in women and 1.44 (95%CI, 1.39-1.49) in men. The SII was 178.46 and 149.43 deaths per 100 000, respectively. The greatest inequalities were observed in ischemic heart disease and heart failure in younger women, with a RII higher than 4. There were no differences between sexes in inequalities due to cerebrovascular disease. CONCLUSIONS: Cardiovascular mortality is inversely associated with educational level. This inequality mostly affects premature mortality due to cardiac causes, especially among women. Monitoring this problem could guide the future Cardiovascular Health Strategy in the National Health System, to reduce inequality in the first cause of death.

Estructura interna de la Escala de Conciliación Vida-Trabajo para mujeres asalariadas del noreste de México / Internal Structure of the Conciliation Scale of Family and Work Life, for women who are in paid works in the north-east of Mexico

Resumen Objetivo: Realizar la validación inicial de la estructura de la Escala de Conciliación Vida-Trabajo en mujeres insertas en el mercado laboral del noreste de México. Método: Se utilizó un diseño cuantitativo de corte explicativo. El muestreo fue intencional, 554 mujeres mayores de 18 años y que desempeñan actividades laborales remuneradas. El instrumento contó con 35 reactivos organizados en ocho dimensiones: desarrollo personal, vida familiar, vida social, cuidado personal, alimentación, actividad física, satisfacción e interferencia. Resultados: Se obtuvo la consistencia interna y el análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC). Se logró una reducción de ocho a seis dimensiones y de 35 a 25 reactivos. Una vez obtenidos estos valores, la escala tiene una adecuada estructura interna (GFI=0,867, RMSEA= 0,063) es válida y confiable (α=0,874) para evaluar el nivel de conciliación vida-familia de mujeres que se desempeñan en diferentes sectores laborales. Conclusiones: La gratificación, interferencia, pareja y crianza, cuidado de la salud, responsabilidades en el hogar y tiempo libre son dimensiones de la ECVT que permiten identificar la estructura de la conciliación desde la perspectiva de las mujeres trabajadoras.

Abstract Objective: Validation of the Conciliation Scale of Family and Work Life, for women who are in the north-east of Mexico labor market. Method: In this research, a quantitative and explanatory design was developed. 554 women over 18 years who are in paid works were intentionally sampled. An instrument of 35 reagents organized in eight dimensions such as: personal development, family life, social life, personal care, food, physical activity, satisfaction and interference was used. Results: Internal consistency, exploratory factorial analysis (AFE) and confirmatory analysis (AFC) were performed. There was a reduction from eight to six dimensions and from 35 to 25 reagents. As soon as these values were obtained, this scale has an appropriate structure as follows: (GFI=0,867, RMSEA= 0,063), becoming valid and reliable (α=0,874) to assess the level of reconciliation between women and their Family and Work Life. Conclusions: Gratification, interference, couple and upbringing, health care, responsibilities in the home and free time are dimensions of the ECVT that allow to identify the structure of the conciliation from the perspective of working women.

El virus del Zika y determinantes sociales en un área de salud de Santiago de Cuba / Zika virus and social determinants in a health area from Santiago de Cuba

El zika es una enfermedad transmitida por el mosquito del género Aedes, identificada por vez primera en Uganda. Entre los síntomas más comunes figuran: fiebre, artralgias, sarpullido, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgias y dolor ocular. Se realizó un estudio descriptivo y transversal durante 2017 de las 204 viviendas de la manzana 1204 del Policlínico Docente 30 de Noviembre de Santiago de Cuba, con el objetivo de identificar los determinantes sociales del estado de salud de la población durante el brote de trasmisión de zika. La técnica utilizada para la recolección de los datos fue la observación y como variable se analizaron los determinantes del estado de salud de la población. Se observó que el nuevo brote de zika en la manzana estudiada, surgió bajo la influencia de dichos determinantes. Se concluyó que la biología humana, el estilo de vida, el medio ambiente y la organización de los servicios de salud, influyeron directamente en la aparición de esta enfermedad.

Zika is a disease transmitted by the mosquito from Aedes gender, identified for the first time in Uganda. Among the most common symptoms there are: fever, artralgias, heat rash, non-purulent conjunctivitis, migraine, myalgias and ocular pain. A descriptive and cross-sectional study was carried out during 2017, of the 204 houses of the block 1204 from 30 de noviembre Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, with the objective of identifying the social determinants of the population health state during the zika outbreak transmission. The technique used for the gathering data was observation and as variable the determinant of the health state of the population were analyzed. It was observed that the new zika outbreak in the studied block, emerged under the influence of these determinants. It is concluded that the human biology, lifestyle, environment and the organization of the health services, influenced directly in the emergence of this disease.

Improntas sociales retardatarias de la buena salud en el ámbito social y universitario / Delayed social imprints of good health in the social and university environment

Introducción: El concepto de improntas sociales retardatarias de la buena salud, alude a los comportamientos instaurados en las personas y decisores, que tienden a retrasar el advenimiento de prácticas beneficiosas, tanto para la convivencia interpersonal, como respecto al medio circundante. Objetivo: Disertar acerca de los elementos sociales que retardan la buena salud, en el ámbito social y universitario. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica basada en el análisis de 28 fuentes documentales, seleccionadas como determinantes en el curso de la construcción teórica de la definición en cuestión. Los documentos citados fueron en su mayoría, artículos de revistas científicas publicados en los últimos cinco años, y accesibles a través de Pubmed, Scielo y ScienceDirect. Conclusiones: Las improntas retardatarias de la buena salud en el ámbito social y universitario, constituyen idearios sociales que condicionan los cambios de comportamientos orientados a la buena adaptación y el autocuidado, de frente a las propuestas a cargo de organismos internacionales respecto a la promoción de la salud(AU)

Introduction: The concept of delayed social imprints of good health, refers to behaviors established in people and decision makers, which tend to delay the upcoming of beneficial practices, both for interpersonal coexistence and the surrounding environment. Objective: To talk about the social elements that delay good health, in the social and university environment. Methods: A bibliographic review was made based on the analysis of 28 documentary sources, selected as determinants in the course of the theoretical construction of the definition in question. The documents were, in most cases, articles of scientific journals published in the last five years, and accessible through Pubmed, Scielo and ScienceDirect. Conclusions: The delayed imprints of good health in the social sphere and the university, constitute social ideologies that allow changes of behaviors oriented to the good adaptation and the self-care, in front of the proposals in charge of international organisms regarding to the promotion of the health(AU)

Health diagnosis: a responsibility of community health nursing in Angola / Diagnóstico de salud: una responsabilidad de la enfermería comunitaria en Angola / Diagnóstico de saúde: uma responsabilidade da enfermagem comunitária em Angola

ABSTRACT Objective: To characterize the health situation of the population in the Imbondeiro neighborhood, sector C (Luanda). Method: This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study. Families living in the sector were included, included in the sample by "door to door" contact. They accepted to participate through a free and consented form. Results: Health diagnosis of 341 family households was conducted, involving 1,312 people. A total of 46.02% are male and 54.08% are female; from these, 42.62% are children, 15.14% adolescents and 42.24% adults. Conclusion: The results obtained and presented are in accordance with the data from the National Institute of Statistics of Angola (INE), revealing that it is necessary to intervene and to promote healthy lifestyle habits, regarding issues such as domestic violence, alcohol consumption, inappropriate eating habits, sexually communicable diseases, among others.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar la situación de salud de la población del barrio Imbondeiro, sector C (Luanda). Método: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo. Se incluyeron las familias residentes en el sector, que aceptaron participar de forma libre, aclarada, a las cuales se tuvo acceso de modo accidental, por contacto «puerta a puerta¼. Resultados: Se realizó el diagnóstico de salud de 341 agregados familiares, lo que implicó a 1321 personas, de las cuales un 46,02 % del sexo masculino y un 54,08 % del sexo femenino. De estos, un 42,62 % son niños, un 15,14 % adolescentes y un 42,24 % adultos. Conclusión: Los resultados obtenidos y presentados están de acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística, lo que revela la necesidad de intervenir en la promoción de hábitos de vida saludables, en cuestiones como violencia doméstica, consumo de alcohol, hábitos alimentarios inadecuados, enfermedades sexualmente transmisibles, entre otros.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a situação de saúde da população do bairro do Imbondeiro, setor C (Luanda). Método: Estudo descritivo, transversal e quantitativo. Incluídas as famílias residentes no setor, que aceitaram participar de forma livre e esclarecida e acedidas de modo acidental, por contacto "porta a porta". Resultados: Fez-se o diagnóstico de saúde de 341 agregados familiares, envolvendo 1321 pessoas. 46,02% são do género masculino, 54,08% do género feminino; destes, 42,62% são crianças, 15,14% adolescentes e 42,24% adultos. A maioria das famílias é alargada. A alimentação engloba açúcares e hidratos de carbono. Existe consumo de álcool e violência. Conclusão: Os resultados obtidos e apresentados vão de encontro aos do Instituto Nacional de Estatística (INE), no que diz respeito às três faixas etárias estudadas e ao seu diagnóstico de situação de saúde, revelando ser necessário intervir na promoção de hábitos de vida saudáveis, em áreas como violência doméstica, consumo de álcool, hábitos alimentares, doenças sexualmente transmissíveis, entre outras.

Dengue, chikungunya, Virus de Zika. Determinantes sociales / Dengue, chikungunya, Zika virus. Social determinants

RESUMEN El dengue, chikungunya y zika son enfermedades del grupo de las arbovirosis, transmitidas por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Estas enfermedades se han incrementado tanto en incidencia como en distribución geográfica, en una situación epidemiológica sumamente compleja, determinada por la variabilidad de las condiciones ambientales y por aspectos demográficos y socioeconómicos que favorecen su presencia. Por todo lo anterior es crucial mejorar el diagnóstico diferenciado de dichas enfermedades. El diseño de estrategias interprogramáticas y acciones intersectoriales como: educación, trabajo en la vivienda, tratamiento del agua, saneamiento básico, acciones medioambientales, desarrollo de agricultura y ganadería; todos necesarios para modificar los determinantes sociales y ambientales de estas enfermedades (AU).

ABSTRACT Dengue, chikungunya and zika are diseases belonging to the arbovirus group, transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes. These diseases have increased both their incidence and geographical distribution, in a very complex epidemiologic situation, owing to the variability of the environmental conditions and demographical and socioeconomic aspects favoring their presence. Due to all before said it is crucial to improve the differentiated diagnosis of those diseases; designing new inter-program strategies and inter-sector actions like education, working in dwellings, water treatment, basic sanitary work, environmental actions, developing agriculture and cattle raising are all necessary to modify environmental and social determinant of these diseases (AU).